治疗非酒精性脂肪性肝病,或将有新法

近日有研究发现,2型糖尿病药物Empagliflozin(Jardiance)可减少非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和糖尿病患者的肝脏脂肪。这项名为E-LIFT试验的结果在美国芝加哥举行的内分泌学会第100届年会(ENDO 2018)上发布。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化。

依据病理病因,NAFLD可分原发性和继发性两大类。营养过剩所致体重增长过快和体重过重,肥胖,糖尿病,高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝,以及隐源性脂肪肝均属于原发性NAFLD范畴;而营养不良,全胃肠外营养,减肥手术后体重急剧下降,药物/环境和工业毒物中毒等所致脂肪肝则属于继发性NAFLD范畴。

NAFLD是一种复杂的异质性疾病,在一般人群中广泛流行,为肝脏发病率和死亡率的主要原因,规模不断增加。与一般人群相比,NAFLD(特别是非酒精性脂肪性肝炎)患者的生存率降低,主要是心血管病和恶性肿瘤所致。

目前控制饮食、减重、运动是大多数NAFLD患者的主要治疗措施。尽管非酒精性脂肪性肝炎(NASH)有进展成为肝硬化和肝癌的危险,但目前尚无批准用于治疗NASH或NAFLD的药物,并且,诸如二甲双胍,吡格列酮和维生素E等药物在降低肝脏脂肪方面的效果有限。而本次研究表明empagliflozin可能有助于治疗NAFLD。

Empagliflozin是一种SGLT2抑制剂,该药通过抑制肾脏的SGLT2,减少肾脏对葡萄糖的重吸收,是葡萄糖从尿液中排除,从而降低血糖水平。

这项随机、对照的E-LIFT试验研究包括了50名年龄超过40岁且患有2型糖尿病和NAFLD的患者。患者按随机分配接受empagliflozin(每天10毫克)加2型糖尿病的标准药物治疗,如二甲双胍和/或胰岛素,或者仅接受不含empagliflozin的2型糖尿病的标准药物治疗。在研究开始时和20周后,患者通过测血检测肝酶水平,以及由磁共振成像(MRI)衍生的质子密度脂肪分数的技术测量肝脏脂肪。数据显示,经过20周的治疗后,接受empagliflozin的患者肝脏脂肪平均从16.2%下降至11.3%,而对照组从16.4%下降至15.6%,两者存在统计学显着的差异。

与此同时,一种治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的在研新药NGM282,在一项探索性2期临床试验中,也显示出了积极疗效。由NGM Biopharmaceuticals开发的NMG282是成纤维细胞生长因子19(FGF19)的非致瘤性变体,是调节胆汁酸并负责体内葡萄糖和脂质代谢的内分泌胃肠激素。研究者认为NMG282能够改善肝脏脂肪变性以及与NAFLD和NASH相关的炎症和纤维化。

中国三甲医院指定国际医疗平台好医友表示,透过此项研究,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的新型疗法值得期待!

来源:好医友 https://www.haoeyoucn.com/zhiliaofeijiujingxingzhifangxingganbinghuojiangyouxinfa/

参考来源:中国医学论坛报、药明康德

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