肥胖症的危害有哪些?

肥胖症是一组常见的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时,多余热量以脂肪形式储存于体内,其量超过正常生理需要量,且达一定值时遂演变为肥胖症。正常男性成人脂肪组织重量占体重的15%~18%,女性占20%~25%。随年龄增长,体脂所占比例相应增加。关于肥胖的评估方法,包括人体测量学、双能X线吸收法、超声、CT、红外线感应法等多种。如无明显病因者称单纯性肥胖症,有明确病因者称为继发性肥胖症。

病因:

外因以饮食过多而活动过少为主。热量摄入多于热量消耗,使脂肪合成增加是肥胖的物质基础。内因为脂肪代谢紊乱而致肥胖。

1.遗传因素

人类单纯性肥胖的发病有一定的遗传背景。有研究认为,双亲中一方为肥胖,其子女肥胖率约为50%;双亲中双方均为肥胖,其子女肥胖率上升至80%。人类肥胖一般认为属多基因遗传,遗传在其发病中起着一个易发的作用。肥胖的形成还与生活行为方式、摄食行为、嗜好、气候以及社会心理因素相互作用有关。

2.神经精神因素

已知人类和多种动物的下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核。一对为腹对侧核,又称饱中枢;另一对为腹外侧核,又称饥中枢。饱中枢兴奋时有饱感而拒食,破坏时则食慾大增;饥中枢兴奋时食慾旺盛,破坏时则厌食拒食。二者相互调节,相互制约,在生理条件下处于动态平衡状态,使食慾调节于正常范围而维持正常体重。当下丘脑发生病变时,不论是炎症的后遗症(如脑膜炎、脑炎后),还是发生创伤、肿瘤及其他病理变化,如果腹内侧核破坏,则腹外侧核功能相对亢进而贪食无厌,引起肥胖。反之,当腹外侧核破坏,则腹内侧核功能相对亢进而厌食,引起消瘦。

3.内分泌因素

许多激素如甲状腺素、胰岛素、糖皮质激素等可调节摄食,因此推想这些激素可能参与了单纯性肥胖的发病机制。肥胖者对胰岛素抵抗而导致高胰岛素血症,而高胰岛素血症可使胰岛素受体降调节而增加胰岛素抵抗,从而形成恶性循环。胰岛素分泌增多,可刺激摄食增多,同时抑制脂肪分解,因此引起体内脂肪堆积。性激素在单纯性肥胖发病机制中可能起作用。

进食过多可通过对小肠的刺激产生过多的肠抑胃肽(GIP),GIP刺激胰岛β细胞释放胰岛素。在垂体功能低下,特别是生长激素减少、促性腺及促甲状腺激素减少引起的性腺、甲状腺功能低下的情况下可发生特殊类型的肥胖症,可能与脂肪动员减少,合成相对增多有关。临床上肥胖以女性为多,特别是经产妇或经绝期妇女或口服女性避孕药者易发生,提示雌激素与脂肪合成代谢有关。肾上腺皮质功能亢进时,皮质醇分泌增多,促进糖原异生,血糖增高,刺激胰岛素分泌增多,于是脂肪合成增多,而皮质醇促进脂肪分解。

4.棕色脂肪组织异常

棕色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织,与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应。棕色脂肪组织分布范围有限,仅分布于肩胛间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围,其组织外观呈浅褐色,细胞体积变化相对较小。白色脂肪组织是一种贮能形式,机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于间,机体需能时,脂肪细胞内中性脂肪水解动用。白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大。棕色脂肪组织在功能上是一种产热器官,即当机体摄食或受寒冷刺激时,棕色脂肪细胞内脂肪燃烧,从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情况分别称之为摄食诱导产热和寒冷诱导产热。当然,此特殊蛋白质的功能又受多种因素的影响。由此可见,棕色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节,将体内多余热量向体外散发,使机体能量代谢趋于平衡。

5.其他

如环境因素等。

肥胖症中医怎样辨证施治?

西医认为:肥胖是人体脂肪积聚过多所致,当进食热量超过消耗量,而多余的营养物质主要转化为脂肪,储存于各组成及皮下,慢慢堆积形成肥胖,或因其他病理原因,增强了脂肪的储存,也可形成肥胖,或因食用药物而形成肥胖。

肥胖人对感染的抵抗力低下,容易导致高血压,冠心病,糖尿病,高脂血,痛风,结石,脂肪肝等疾病,各关节更容易退行性病变,女性容易内分泌失调,月经减少甚至闭经或不孕现象。

中医认为:肥胖是由于元气不足,饮食不节,膏粱厚味,生冷辛辣,致使脾胃虚弱,运化失常,蕴生痰湿。或情志失调,肝郁犯脾,脾失健运,水谷精微不能正常化生,郁久为痰湿,阳虚气化失司,气血运行不力,导致血瘀阻滞,痰湿瘀交阻而致病。

(1)脾虚痰湿型:形体肥胖,神疲乏力,面白无华,脘腹痞满,口淡泛恶,嗜睡,身体困重,舌淡苔白腻,脉细弱。

黄芪30g,白朮15g,茯苓15g,法半夏20g,陈皮15g,苡仁30g,生山楂20g,防己15g,荷叶30g,泽泻25g,冬瓜皮25g,水煎每天三次服用。

(2)痰湿郁火型:形体肥胖,面目红赤,烦躁易怒,口干口苦,嘈杂易饥,食慾强,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。

法半夏20g,枳实12g,陈皮10g,黄芩10g,栀子10g,生地20g,白朮20g,茯苓15g,决明子30g,生山楂25g,生大黄(后下)10g,水煎每天三次服用。

(3)痰瘀互阻型:形体肥胖,痰多胸闷,失眠多梦,头目眩晕,女性经少或闭,舌黯瘀点或瘀斑苔腻,脉弦涩。

法半夏20g,浙贝15g,胆南星15g,陈皮10g,茯苓15g,生山楂30g,桃仁15g,红花6g,水蛭10g,土元15g,酒大黄(后下)8g,水煎每天三次服用。

(4)脾肾阳虚型:形体丰盛,神疲乏力,腰膝酸痛,形寒肢冷,面色苍白,大便稀溏,性慾低下,舌淡胖齿痕苔白滑,脉细弱。

黄芪30g,党参15g,白朮15g,茯苓20g,肉苁蓉15g,巴戟天15g,仙灵脾15g,仙茅15g,生山楂30g,何首乌15g,水煎每天三次服用。

肥胖人易致三高和诸多慢性疾病,需要适度进行性增加运动量,合理的饮食结构搭配,持之以恆,增强体质,逐渐进入合理体质。

肥胖症的危害?

从现代医学的角度来说,肥胖并不是福,而是祸。肥胖至少有以下几个「祸点」。第

一,造成体态笨重,活动不便,心理障碍;第二,衣食住行花费增加;第三,带来种种致命性的疾病,甚至造成早亡。其中,肥胖最多的危害是可导致一系列严重的

併发症,比如高血压病、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、恶性肿瘤等,这些疾病都是人类健康的主要杀手。

导致血脂异常

肥胖者,特别是腹型肥胖者比普通人更容易表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白异常升高,而高密度脂蛋白反而降

低。肥胖者容易患高脂血症的原因目前还不十分清楚,可能的原因有如下几点:一是进食脂肪多,二是体内脂肪储存多,三是高胰岛素血症可增高血脂,四是血脂的

清除有问题。

增加脑血管病变

肥胖者容易患高血压、血脂紊乱及糖尿病,而有高血压、血脂紊乱和糖尿病的肥胖者,大脑更容易出问题。首先,这种人容易发生大脑动脉粥样硬化,他

们的大脑血管又硬又脆,容易在高血压的作用下发生破裂,引起危险的脑出血,甚至危及生命。其次,肥胖者血液中的组织纤溶激活抑制因子也比普通人高,这种因

子使血栓一旦生成,就难以溶解,所以肥胖者容易发生脑血栓,也就是脑梗死

增加患高血压的概率

肥胖与高血压密切相关。在40—50岁的肥胖者中,高血压的发生机率要比非肥胖者高50%。一个中度肥胖的人,发生高血压的机会是体重正常者的5倍多,是轻度肥胖者的2倍多。

增加心脏负荷

有人发现,肥胖者心绞痛和猝死的发生率提高了4倍。这说明肥胖肯定会增加心脏的负担,造成心脏损害。正常人体的心脏就像一个水泵,不停地收缩和

舒张,维持着血液的循环流动。肥胖者由于血液中储存了过多的脂肪,所以血液总量也相应地增加了很多,心脏就会相应地增加收缩的力量。当心脏不堪重负时,它

就无法再有效地泵血,就造成血液积聚在心血管系统的状态,重者甚至出现明显的心功能衰竭。

导致脂肪肝

大约有一半的肥胖者患有脂肪肝。肝脏是合成甘油三酯的场所,然而肝内并没有多少多余空间来储存它。在肥胖者体内甘油三酯合成与转运之间的平衡发生了失调,肥胖者的脂肪酸摄入多,所以肝脏合成的甘油三酯也多。大量的甘油三酯堆积在肝脏内.结果形成了脂肪肝。

增加糖尿病风险

肥胖是发生糖尿病的重要危险因素之一。在2型糖尿病病人中,80%都是肥胖者。而且,发生肥胖的时间越长,患糖尿病的机率就越大。

引起骨关节疾病

肥胖可能引起的骨关节疾病主要有三种:骨性关节炎、糖尿病性骨关节病和痛风性骨关节病。其中发生最多、危害最多的是骨性关节炎。肥胖引起的骨性关节炎主要影响膝关节,其次可影响髋关节及手指关节等。

肥胖者易患癌症

根据流行病学调查的结果,肥胖妇女更容易患子宫内膜癌和绝经后乳腺癌,肥胖男性则更容易患前列腺癌;而且只要是肥胖者,无论男女都更容易患结肠癌及直肠癌。肥胖的程度越严重,上面几种癌症的患病率就越高。

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