冠心病合并肺部肿瘤也能手术?多亏有多学科会诊!

□大河报·大河客户端记者 林辉 通讯员 魏佳琳 陈璐

2月前,年近70岁的章先生因胸闷不适住进了河南中医药大学第一附属医院心内科。 经过系统的检查,章先生患有严重的冠心病,但因狭窄的冠脉位置特殊,竟连支架都不适合植入。更严重的是,胸部CT显示,章先生左上肺有一个李子大小的肿块,经皮肺穿刺活检后病理报告显示:肺腺癌!

章先生和家人彻底惊呆了!

冠心病合并肺部肿瘤,能否手术治疗!?

章先生和家人急的像热锅上蚂蚁一般,拿着检查结果于省内多家医院咨询,大多数医院给出的答复很一致:不能手术。

章先生因此愁容满面,十分沮丧。

很快,经过我科赵明理副主任医师的会诊,章先生由心内科转入心胸外科治疗。

考虑到章先生患有冠心病、脑血管动脉粥样硬化、高血压等基础疾病,立即开展手术治疗风险极高,因此,心胸外科分别于5月7日及5月24日两次申请全院大会诊,集中全院专家多学科会诊(MDT)。

会诊中心内科关怀敏主任、杜廷海主任、陈玉善主任详细评估了患者的心功能,一致认为患者冠心病较严重,为确保手术安全,建议章先生心功能专业调理一段时间再进行手术治疗。

麻醉科方洁主任、ICU冯博博士也分别从患者围术期风险分析,认为患者心脑血管耐受力较差,需改善患者心肺功能储备后再次评估心肺功能,明确手术风险。

结合院内专家会诊意见,章先生随后在心内科进行改善心肺功能的专业化治疗。

经过2个月的调理,章先生者复查心肺运动测试提示心肺储备功能改善明显,心绞痛症状控制良好,近期内无心绞痛发作。

考虑到章先生肥胖体征,心肺功能较正常人差,常规开胸手术术后对患者唿吸功能影响较大。

一周前,心胸外科为章先生成功做了胸腔镜肺癌根治术,胸壁上只有一个短短的切口,对患者术后唿吸功能几乎没有影响。

术后,章先生转入ICU科监护,24小时后顺利拔除气管插管,转回心内科。目前,章先生已康复出院。

“近年来,冠心病合并肺癌患者临床上逐渐增多,如何治疗此类患者目前是临床治疗的一大难题,多学科共同参与可能是一种不错的解决方法。”河南中医药大学第一附属医院心胸外科赵明理副主任医师说,多学科会诊(MDT),能更好的为患者提供个体化的治疗方案,使患者获益最大化,这种会诊模式该院心胸外科已长期坚持,大大提升了医院复杂肺癌患者诊治水平,能更好的为广大肺癌患者服务。

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