这4类高血压患者要服用他汀药预防心脑血管病发生

文 | 药疗君,编 | 吴鹏药师

曾经有位老年高血压患者问我们:“我血压高,为什么还要给我开他汀药呀?”这个问题问得非常好,因为高血压与高胆固醇血症是造成动脉粥样硬化性疾病最主要的两个原因。两者合在一起,会造成心脏病、脑卒中的患病率增加3-4倍,因病死亡率也会大幅度的增加。

血压的升高,造成血液对血管的冲击力增加,引起血管内皮组织受损和发炎,可使血小板、巨噬细胞的聚集,可促进动脉粥样硬化斑块的形成。这时候,如果血液中大量胆固醇颗粒进入受损的动脉内皮下层,就会启动和加速动脉粥样硬化斑块的生长。因此,高血压和高胆固醇血症联合在一起,给这些患者带来了极大的心脑血管危害。

近些年的调研发现,我国高血压患者超过了2个亿,而血脂异常的人超过了1个亿,超过一半的高血压患者伴有高脂血症。特别是那些年龄偏大的高血压患者,这个比例会随着年龄的增加更加扩大。因此,很多高血压患者需要降脂治疗。

很多临床研究发现,高血压患者仅控制血压,冠心病、脑中风的发病率仍然很高。而在控制血压的基础上,降低胆固醇可进一步降低心脑血管疾病造成的致残致死风险。早在2003年完成的一项临床研究中就发现,服用他汀药的高血压患者,脑中风发作降低了27%,冠心病发病降低了29%。

有哪些高血压患者,需要启动他汀药治疗呢?有专家做了总结,归纳为以下四种情况:

1、已经发生过冠心病、心肌梗死、脑梗死、颈动脉狭窄超过50%的高血压患者,要将低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol/L以下;

2、虽然没有发生以上疾病,大于45岁的男性、大于55岁的女性、吸烟和高密度脂蛋白胆固醇升高的的高血压患者,要将低密度脂蛋白胆固醇降低到2.6mmol/L以下;

3、以上两种情况都没有的患者,要将低密度脂蛋白胆固醇降低到3.4mmol/L以下;

4、最新的指南建议,所有55岁以上男性或65岁以上女性高血压患者,无论血脂水平是否升高,都应该启动他汀治疗。

需要提醒大家的是,这是针对高血压患者降脂治疗的一般性建议。具体到每个人,何时启动他汀治疗、服用哪种他汀类药物、服用多少,以及如何规避不良反应的发生,还是要由为您看病的医生根据您的具体情况来决定。

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