病者福音!闭塞冠状动脉患者不用再紧张

血管因为年龄、疾病的因素逐渐老化出现狭窄后,可能会引发一系列的问题,其中最为人熟知的就是冠状动脉(以下简称冠脉)病变,如果再严重一些,冠脉血管一旦完全闭塞,就会发生心肌梗死,甚至导致患者猝死。

当冠脉严重狭窄时,医生可以通过支架、搭桥等方法进行治疗。支架植入术的原理是通过股动脉或者其他动脉,将导管置入冠脉,找到并开通堵塞的血管,再用支架撑开血管,防止血管再狭窄。其优点是手术创伤小,术后恢复快。

但如果血管狭窄程度太严重甚至完全闭塞时,如何疏通血管本身就是一个问题。“冠状动脉慢性完全闭塞病变”的手术,以一种特殊的“逆向疏通”法,让许多患者可以不必再受疾病威胁,手术创伤也更小。

逆向疏通一般的介入手术是通过患者肢体远端(例如手部、腿部的血管),将导丝置入患者体内,顺着血管一路来到病变处,疏通并安放支架。可当冠脉严重狭窄甚至完全闭塞时,正所谓“前方路堵无法通行”,即便导丝肩负“开路”之责,一样难以通过。

不过,人体有时候很奇妙。当一条重要血管狭窄甚至阻塞时,为了能够帮助供血,有的患者体内会出现一些“血管分支”,就像树木长出枝桠,河流出现分支,这些小“分支”可能绕过狭窄或闭塞区域,再回到原本的“枝干”上,起到一个“分流”作用。这在医学上,叫作“侧枝循环”。

侧枝循环对于一些患者来说,甚至可起到“救命”的效果,因为它在一定程度上避免了血管突然闭塞导致的急性死亡事件;但是侧枝循环的帮助也是有限的。不过,却给医生治疗提供了一条新出路:既然前方道路完全闭塞,正向无法疏通,那么是不是可以借侧枝“小道”绕到闭塞的后端,从反方向进行疏通?

这样的手术要求更高,在国内目前仅有少数几家医院可以开展,但它无疑可以帮助更多的患者,解除威胁他们生命安全的“定时炸弹”,同时也让他们在更小创伤下获得治疗,恢复健康。

作者: 李春坚 江苏省人民医院心血管内科主任医师

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