肠瘘是什么?怎么去治疗和康复

肠瘘是由于手术、外伤、感染、肿瘤、肠梗阻、医疗造口等因素使肠管与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道,肠内容物循此进入其他脏器、体腔或体外,并引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。

肠瘘的病人应注意:

1、饮食。肠瘘病人由于肠道较长时间未能进正常饮食,消化吸收功能减退,且又有创伤肠吻合口手术或切除较多肠段,因此,开始进食时因低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物,随着肠道代偿功能的建立,可逐步增加一些蛋白质与脂肪。食物宜低渣、切细、煮烂、量应由少量逐步增加,防止消化不良。

2、告诫病人及家属溢出肠液及时清除的重要性,以引起重视,协助做好皮肤护理。

3、注意保暖,防止着凉,作有效咳嗽排痰,以预防肺部併发症的发生。

4、置腹腔双套管于最低位,保持引流通畅。

5、早期活动。肠瘘病人病程长,消耗大,又长时期卧床,容易产生各种併发症,病人活动后,肌肉能得到足够的营养,可减轻肌肉的萎缩,增加收缩力,防止关节僵直。活动能增加肺活量,预防肺不张和坠积性肺炎。锻鍊可加强心功能,增加心搏量,改善全身血液循环,促进营养和药物的吸收。开展活动后,能增加局部组织灌流量,防止骨隆突处受压,可预防褥疮的发生。

6、及时反映病人的不适,定期门诊随访。

结肠造口

结肠造口主要适用于距肛门5cm以内的直肠癌。切除乙状结肠下部及其系膜和直肠的全部,所属淋巴结及被侵犯的周围组织。乙状结肠近端在左下腹作永久性结肠造口术。术后要终身用人工肛门袋。

结肠造口的病人应注意:

1、饮食。饮食调理原则由少到多,由稀到绸,由简单到复杂,以低脂无刺激性的清淡食物为主。进食时三注意:避免进食太快,吞入大量空气;避免一面进食,一面讲话;避免一次进食过多,应定时定量。同时,注意饮食三忌:一忌太油腻的食物;二忌不新鲜、不清洁及生、冷、坚硬食物;三忌促进肠蠕动及增加粪便量的食物。要保证适量的蔬菜、水果。避免进食蛋、蒜、葱、虾等食物,防止产生臭气。

2、适当活动。掌握活动强度,避免增加腹内压的动作:剧烈咳嗽、提重物等。6周内不要举起超过5kg的重物。

3、扩张造口。戴上手套,食指涂石蜡油,徐徐插入造口至第二指指关节处,在造口内停留1-2min。扩张造口每1-2周一次,持续2-3个月。如发现造口狭窄、排便困难应及时去医院检查、处理。

4、三个月内忌作肠镜,防止损伤吻合口。

5、正确使用人工肛门袋。

6、定期复查。1-3个月来院复查1次。

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