中山医院肿瘤内科主任刘天舒: 信心也是良药

刘天舒总是用最浅显的语言让病人了解自己的病情。冯颖摄

■本报记者 陈俊珺

美国撒拉纳克湖畔,镌刻着特鲁多医生的名言:有时,去治癒;常常,去帮助;总是,去安慰。

治疗疾病的同时,如何给病人信心与安慰,对一名肿瘤科医生而言显得尤为重要。正是在对患者治疗之外的「帮助」与「安慰」中,中山医院肿瘤内科主任刘天舒对这句名言有了更深的体会。

不让患者和家属

感到绝望

肿瘤科或许是不少人认为一家医院里最容易弥漫消极气氛、医患矛盾突出的地方。而在中山医院肿瘤内科,医患之间却有着一种特殊的信任。

不久前,肿瘤内科主任刘天舒意外地收到了一只生日蛋糕。送蛋糕的,是一位已经出院的患者的女儿。她告诉刘天舒,虽然父亲出院后最终没能战胜病魔,但在病房治疗的那段时间里,医护人员精心的治疗和护理,令他们全家都很感动。她是代表去世的父亲送上这个蛋糕,表达全家人的感谢。

这份特殊的感谢,温暖了刘天舒,也感动着肿瘤内科所有的医护人员。

刘天舒相信,医生只要真心为患者付出,患者一定能感觉得到。

对每一位住院病人,刘天舒和她的团队都十分重视与病人及家属的沟通,有时候他们要和一位病人聊上好几次。

谈话绝不仅仅是走形式。「谈话时,我们首先要用最浅显的语言让病人了解疾病的走向。你的病在什么阶段,可能会向什么方向发展,我们会用哪些方法为你治疗。」刘天舒说,「在这个过程中,我们要了解他的心理期望值。如果他的期望值与他的实际病情相差很大,我们就会尽力弥补这个差距。但假如医学手段实在有限,我们也要想办法让他慢慢接受真实的情况。」

无论面对何种情况,刘天舒始终坚持的是——不让患者和家属感到绝望,因为信心也是很重要的治疗。

难免也会遇到情绪焦虑、甚至带着怨气的家属,或者有些病人把对病情的失望转变为对医生的失望。此时,刘天舒总是告诉她的团队,「病人急,我们不能急。只要我们坚持正规、合理的治疗。相信病人一定会理解。」

选对首次治疗方法

最重要

长年从事肿瘤治疗,刘天舒见证了肿瘤治疗方法的不断进步。在她看来,肿瘤学科是一个需要不断学习,甚至需要不断打破旧观念、吸收新思路的学科,而这也正是这一领域最吸引人之处。

近年来,外科手术越来越向微创化方向发展;抗肿瘤药物中新的靶向药层出不穷;传统的放疗也正朝着精细化的方向发展。面对不断推陈出新的治疗方法,许多患者尤其是刚刚发现肿瘤的患者,很容易陷入迷茫,到底哪一种方法对自己最有效?

刘天舒的观点是,选对医生,选对首次治疗方法最为重要。先手术还是先化疗,结果可能大相迳庭。只有根据患者自身的情况进行多线治疗,才能最大程度地对抗肿瘤。

而对于那些病情十分复杂,尤其是站在治疗的十字路口不知究竟该如何走的患者来说,多学科综合诊治模式是一种很好的治疗模式。

多学科综合治疗模式能打破不同科室之间的界限,由来自普外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等多个相关科室的医生组成工作组,根据患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型,有计划、有步骤地合理应用现有的多学科各种手段开展治疗。

近年来,中山医院相继开展了胃部肿瘤、肠道肿瘤、软组织肿瘤、肺部肿瘤等多学科综合诊治门诊,为许多病情复杂的患者解决了难题。刘天舒说,多学科综合诊治模式让各科的医生们不再单打独斗,而患者也不必在各种治疗选择中纠结不已,避免了走弯路。

治疗最忌道听途说

在刘天舒看来,肿瘤患者在治疗过程中最忌讳的就是道听途说。每个人的病情都不尽相同,听信传言、听信秘方,往往容易影响正规的治疗。

肿瘤医生平时被询问最多的,就是有关化疗的诸多疑问。刘天舒介绍说,由于听信有关化疗的种种传言,有些患者在化疗时十分忐忑,甚至因此拒绝化疗。

其实,根据肿瘤治疗中所起的作用及目的,化疗可分为以下几种:一是根治性化疗;二是辅助化疗,一般是在围手术期,也就是在术前进行化疗,使肿瘤缩小后再手术,能延长患者的生存期。三是作为综合治疗中的一个环节,如放疗化疗同时或序贯使用时,化疗可增强放疗的局部作用。四是在晚期患者中的姑息化疗,减轻肿瘤带来的症状,改善生活质量,延缓疾病发展。

由于化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,会对机体正常组织细胞产生相应的毒性。因此对于化疗,最让患者和家属担心的还是呕吐、恶心等副反应。

刘天舒认为,这些担心其实大可不必,目前已有不少药物能帮助减轻化疗所带来的不良反应。医生进行化疗时,会预测并监测可能发生的不良反应,併合理使用辅助药物来改善化疗过程中的这些不良反应,并相应调整治疗计划。

医者简介

刘天舒

主任医师,博士生导师,现任复旦大学附属中山医院肿瘤内科主任。主要从事肿瘤的内科治疗,尤其擅长消化道肿瘤的诊治。门诊时间:周一、周二、周三上午。

文章来源:解放日报

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