天冷了,高血压患者要小心这颗兇险的「不定时炸弹」

近期,随着气温持续降低,在仁慈医院的患者中发现不少的主动脉夹层病人,简单说就是主动脉内壁出现破口,很是兇险。好端端的为何血管会突然破了?询问病史得知,大部分患者都是有多年的高血压病史,平时觉得身体并无大碍,从不吃药控制。正是因为高血压患者长期没有积极控制血压,给血管埋下了一颗「不定时炸弹」。

人的主动脉血管壁是由紧贴在一起的三层组织构成,就如同它的三层「衣裳」。在长期高血压的影响下,血管壁受损,弹性变差,一旦血压突然升高时,血流就容易撕裂最里面两层「衣裳」,形成主动脉夹层。形成夹层的主动脉特别不稳定,极易在血流冲击下发生破裂,一旦破裂几乎没有抢救可能。

主动脉夹层发病来势汹汹,常在患者做出某些动作时引起腹腔压力勐烈提升时发病,如搬重物、打球等,甚至打哈欠、咳嗽、用力排便可能诱发;此外天气转凉、早晚温差大等天气原因,也会造成血管突然收缩,导致血压波动较大,诱发主动脉夹层的发生。

主动脉夹层死亡率极高,从发病开始,每过一小时,死亡率将增加1%,也就是说48小时之后,只有一半的患者存活。主动脉夹层的发病率大约为3-5/10万,既往在临床上这还是比较少见的疾病,然而近年来随着基层诊疗水平的提高,夹层发病人群明显增多。在我国,高血压是导致主动脉夹层的最主要原因,大多数患者都诉既往有高血压病史,并且血压没有规律的监测和控制。

除此之外,还有部分患者是有先天性结缔组织疾病,如马凡综合征等。这部分患者一般合併有主动脉扩张,往往是全身系统性病变,经常表现出四肢颀长、手指异长、先天近视、骨骼异常、发育异常等。常年的高血压,尤其是不规律的血压控制,导致动脉血管壁的薄弱、扩张,在天气寒冷、情绪激动等情况下,一瞬时的血压变化导致血管壁承受的剪切力增大,极易在内膜形成破口,导致夹层,这也是为什么主动脉夹层在秋冬季多发。

主动脉夹层的症状非常典型,表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛,患者常常疼痛得辗转反侧、难以忍受,并且不易缓解。如果夹层撕裂累及供养脑、肾、肠、肢体等组织器官的动脉,则会出现中风、无尿、腹痛、下肢缺血等表现,而往往有这些表现的患者,治疗效果普遍不佳。如果症状、病史怀疑主动脉夹层,主动脉的CT成像等辅助检查就可以确定诊断。

目前导致我国主动脉夹层等危急重症的最主要原因还是高血压,并且呈现年轻化的趋势,因此,对普通人群的教育意义在于日常体检、血压检测等需要作为日常健康计划的一部分,同时,应该控制饮食、注意休息运动、戒菸限酒,防范罹患高血压。而对于高血压人群来说,需要及时有效的血压药物控制,和定期血压检测等。

总之,全社会需要提高对高血压的重视,重在预防,不能忽视对血压的调控。

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