贾伯斯究竟死于哪种胰腺癌?

引言

自从进入精准医学领域工作之后,我经常会听到江湖上关于贾伯斯死于胰腺癌的传言,为了保命他曾花重金进行了全基因组测序(当时测序成本很高,花费超过100000USD,现在已经比较便宜了,差不多30000RMB),但最终还是没有逃脱命运。

但问题是胰腺癌的5年生存率只有7%,贾伯斯从2003年查出癌症到2011年去世,中间整整是8年的时间,真的是由于他能够享受更好的医疗条件,所以才能有资本跟命运抗衡8年吗?

答案

目前公开的资料显示,贾伯斯不是死于传统意义的胰腺癌,又称为胰腺导管腺癌,而是死于胰腺神经内分泌瘤。虽然都是起源于胰腺的肿瘤,但却是两类症状和预后大不相同肿瘤。

学习时间

要明白上面两类肿瘤的区别,需要了解它们分别的起源。下面是胰腺在人体中的大致位置。

放大一下,黄色管的是胰管,其中胰脏的腺泡每天制造约1200~1500毫升的胰液,经由胰管送至十二指肠,参与食物的消化。

再看一下切面图,下图中的导管细胞和腺泡细胞代表了胰脏的外分泌部分,分泌消化液-胰液进入十二指肠,参与食物消化。

下图中紫色斑点部位是胰岛,散布在外分泌部位的腺泡之间。

胰岛作为胰脏的内分泌部分,每个胰岛细胞都与毛细血管接触,分泌产生的胰岛素和胰高血糖素直接进入胰岛旁边的血管(黑色箭头)。

看了上面一堆图,我只是想说明一个问题,起源于胰脏内、外分泌腺的肿瘤是两种完全不同的类型:

起源

癌种举例

胰脏肿瘤占比

5年生存率

外分泌腺

胰腺导管腺癌

>95%

7.7%

内分泌腺

胰腺神经内分泌瘤

<5%

65%

从胰腺导管腺癌患者的5年生存率只有7.7%这个数据,我们能感受到来自胰腺癌的深深的恶意,它是真正的癌症之王。而现在乳腺癌的数据是89.7%,结直肠癌为65.1%,前列腺癌是98.9%。

胰腺癌治疗的表现如此糟糕,是有原因的:

早期胰腺癌症状只是上腹部的疼痛,饱胀不适等,诊断困难,就医时一般就是晚期。

确诊胰腺癌时仅有15%-20%可以切除,除手术外,其它治疗方案都不理想。

胰脏容易侵入大血管,手术难度很大。

然而贾伯斯患有的却是胰腺神经内分泌瘤,非常罕见,在胰脏肿瘤占比只有不到5%,这类肿瘤的恶化速度非常缓慢,预后非常好,超过65%的病人是能够活过5年的。这样看来,贾伯斯能够坚持8年就比较容易理解了。

一声长叹

下面是Wikipedia上对他初期诊断之后治疗手段的描述,不忍细看,本来吃瓜群众本来是有可能用上更牛B的苹果手机的。

参考资料

https://en.wikipedia.org/wiki/Steve_Jobs

https://en.wikipedia.org/wiki/Pancreatic_cancer

https://www.cancer.gov/types/pancreatic

Asa S L. Pancreatic endocrine tumors[J]. Modern Pathology, 2011, 24: S66-S77.

Li D, Xie K, Wolff R, et al. Pancreatic cancer[J]. The Lancet, 2004, 363(9414): 1049-1057.

Ryan D P, Hong T S, Bardeesy N. Pancreatic adenocarcinoma[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 371(11): 1039-1049.

本文转自:李刚解读基因检测

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