至情至性:高血压患者的夫妻生活

文章来源:汪芳心视界

微信号:wfxshj

最近忙着准备6月4日-5日由我院主办的CTSC高峰论坛。这是一个只关注心血管药物治疗的高端学术会议,在国内颇具声望。为这样一个高级别学术会议鞍前马后,心情自然是兴奋紧张。自从担任了CTSC秘书长的工作,各项组织千头万绪,忙得不可开交。如今万事俱备,只欠东风,竟不似前阵子那般局促。生旦净末,搭台唱戏,谁是角儿不重要,唱好唱响才是关键。

忙中偷闲,今天和大家聊一聊“夫妻生活”的话题,这个话题历来不是国人的强项,很少有人愿意拿到桌面上大肆探讨。如今“二胎”政策开放,不少大龄人也开始认真自主地关注起来。

在门诊上也经常遇到因为夫妻生活不尽如人意而求医的患者。据相关资料统计显示,中青年健康男性中“力不从心”的情况占到了13%,而相对应的高血压男性群体中这个比例为26%。个人觉得这个数据有些过于乐观了,实际情况恐怕要更糟糕一些。

为了生二胎,不太敢吃降压药

今天来找我的是一位中年大哥,开始支支吾吾不好意思,在门外等了许久见其他患者看完诊才进来。我给他量的血压为170/110mmHg,明显高于正常值。问他平时吃什么药,他说自己怕血压药吃上就停不下来,还担心长期吃降压药影响夫妻生活和自己要“二胎”的设想,所以一直断断续续。其实关于第一个疑问没什么好解释的,降压药必须按时按量服用;至于第二个问题,也是一句话就可以概括——高血压是影响男性性功能的关键环节,可能某些降压药确实会影响性功能,但是血压平稳带来的益处还是能抵消这点不利影响的。

性福的小船为什么会被“高血压”打翻?

夫妻生活对体力和精神都要较高的要求,此时人的心率会增快,心脏每分钟输出更多的血液,人的血压也会相应升高。对于健康人来说,夫妻生活时间毕竟有限,所以血压不至于长时间维持在高水平,因而也不会对机体机能产生负面效应。

不过看似平常的事情放在高血压患者的身上,倒是应该三思而后行,因为即使十分钟的短暂血压升高也有可能产生严重甚至致命的打击,特别是那些年龄偏大、心脏功能不全的高血压患者。因此出现的意外包括脑血管病、心律失常、肺水肿和心绞痛等,情节严重的还会有生命危险。

高血压患者如何判断“能不能”和“行不行”?

随着年龄的增长,高血压就像一片陈年膏药一样,很难彻底解除。不过如果控制得当,也可以像正常人一样过自己想要的生活,比如夫妻生活。

高血压患者如何判断自己是否适合过夫妻生活呢?不妨先到医院确诊高血压的严重程度:

1级高血压(140-159/90-99mmHg),患者的机体并无器质性病变,因此性生活几乎不受影响。

2级高血压(160-179/100-109mmHg),患者可能伴有左心室肥厚和一些心肾损害等,虽然不严重但也离不开降压药的控制,夫妻生活需要节制和小心。

3级高血压(180/110mmHg),患者因为长期高血压使得发生心脑血管事件的风险大大增高,安全起见还是尽可能减少或停止性生活。

另外,对于高血压患者而言“情绪”很重要,也就是说如果意愿不是很强烈,也就没有必要“硬着头皮上”。特别是身体上还有些不太舒服时,如头痛、胸闷、眼花等,低压达到120mmHg甚至更高,就要格外小心了;再者,有心脑血管并发症的高血压患者即使血压控制得当,也不妨在夫妻生活前一小时加服一次降压药物,以免因过度兴奋导致血压升高引起意外。

降压药会导致“力不从心”吗?

高血压患者需要长期服用降压药控制血压,但凡血压不稳的有相当比率是因为不能按时按量吃药所致。那么问题就来了,降压药对夫妻生活是否有影响?特别是男同胞们。

简单总结常见的降压药包含以下几类:钙拮抗剂(CCB);血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI);血管紧张素II受体拮抗剂(ARB);利尿剂;β受体阻滞剂。

临床总结来看,钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂这三类药大体上“不好也不坏”,也就是说不用太较真;利尿剂前期可能会因为影响灌注压而影响性功能,但是时间一长患者身体适应之后也就没有差别了;β受体阻滞剂褒贬不一,其中的奈必洛尔甚至还能改善患者的性功能,可惜还没有在国内上市。至于该系列中的其他药物,近几年的负面报道却不绝于耳。

上述降压药各有各的特点,其中个别降压药确实会降低患者的性欲,有些还存在潜在的致畸胎作用,因此有此要求的患者需要在医生的指导下合理调整降压药。值得一提的是,高血压患者在使用一些提高性功能类药物时要谨慎,防治血压波动太大引发新的危险。

【关于降压药与男性性功能方面的研究不是很多,有限的临床证据提示即使某些降压药会影响患者的性功能,降压本身带来的获益要远大于这点“负面影响”。高血压患者“力不从心”的本质原因仍是“高血压”,因此首要任务还是“降压”!】

看门诊时不要沉默

对于很多男性高血压患者来说,性功能障碍是一件非常恼火但又很委屈的事情。面对大夫又选择三缄其口,其实这种沉默往往会导致更严重的“沉默”。

我常常教导自己的学生,应当主动询问患者更为详尽的病史,特别是用药情况,同时全面的检查分析也能够帮助医生明确患者性功能障碍的病因(除高血压之外,动脉粥样硬化、糖尿病和心理压力过大等也不可忽视)。

虽然真正的恩爱是不会计较这些的。可是话又说回来,如果从此就要风平浪静地相守到底,生活也会失去很多乐趣。毕竟精神上的爱情太过华丽,而生理方面的需求却是实实在在的,就像人饿了要吃饭一样。我曾读到一项国际研究:和睦的夫妻生活可以让人感觉更加幸福,就如同每年多赚了10万美元!

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注