一抬头就晕究竟啥原因

湖北读者张女士问:我今年45岁,平时蹲着或躺着站起身来就感觉头晕、天旋地转、恶心,有时运动后出现,最近低头或抬头都会出现,还摔倒过一次,过一会能自行缓解,请问是咋回事?该做哪些检查?

武汉市中心医院神经内科副主任医师旃培艳解答:这位女士描述的情况属于体位性头晕,引起这种头晕的病因较多,常见的有良性位置性眩晕、体位性低血压等。

良性位置性眩晕又名耳石症,多见于40~60岁女性。该病发病突然,常于某种头位或体位活动(激发头位)时出现剧烈眩晕症状,持续时间很少超过1分钟,可伴有恶心及呕吐,无耳鸣、耳聋。患者往往身体情况良好,只在某种体位或头位时发生,如变换体位到另一侧可迅速好转,重复某种体位后症状又出现。主要临床检查方法有头位性眼震检查,患者一般听力学检查均正常,还要做头部磁共振检查以排除听神经瘤等。治疗以管石手法复位为主,有效率为71%~92%,每年约有10%~15%的复发率。

体位性低血压是指由坐、蹲或平卧位变为直立位时发生的低血压,常见于植物神经失调,或者使用某些药物(如降压药、冬眠灵等)引起。由于体位突然改变导致血压降低,通常认为站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱以上,患者可伴有站立不稳、头晕、视力模煳、乏力甚至大小便失禁等,严重时会发生晕厥。通过卧位及立位分别测量血压,可明确诊断。建议患者适当加强锻鍊,保证睡眠,生活规律,忌每餐吃得过饱;起床及排便后起身要慢,肢体屈伸动作不要过勐过快,提、举重物动作也要慢,防止血压突然下降。对少数慢性体位性低血压患者,也可给予药物治疗,如中药补中益气丸、生脉饮,并可试用肾上腺皮质激素。

除了上述两种,可能引起头晕的病症还包括颈性眩晕、后循环脑缺血、非特异性头昏、心源性头晕和神经症等。患者可根据具体情况到医院进一步诊治。

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