患者能否与子宫肌瘤「和平共处」

子宫肌瘤是一种最常见的女性生殖器良性肿瘤,大多数发生在30~50岁的女性。大多数的子宫肌瘤患者并无任何症状或者症状较轻,多数能在体检时妇科B超发现。

如果当看到体检报告显示患有子宫肌瘤,患者担心的第一个问题肯定是「子宫肌瘤会不会对我的自身的健康造成影响?」通常纠结于「我需不需要治疗?」或者「要不要做手术啊?」。专家提示面对子宫肌瘤,不要害怕也不要纠结,由北京安贞医院妇产科的王以新大夫慢慢和您分析患者能否与子宫肌瘤「和平共处」

一、子宫肌瘤的种类以及可能出现的症状。

子宫肌瘤根据肌瘤位置的不同,可以分为浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤,其中最常见的属肌壁间肌瘤。浆膜下肌瘤生长在子宫表面,向腹腔方向生长,因为腹腔空间大,所以浆膜下肌瘤可以生长到十几厘米而患者无自觉症状。黏膜下肌瘤向宫腔方向生长,突出于宫腔,患者可出现阴道不规则出血、阴道分泌物增多甚至大量脓性白带等。肌壁间肌瘤生长于子宫肌壁间,肌瘤较小时无任何症状,肌瘤长大后可能会出现月经量增多和经期延长,严重时导致贫血。

二、处理

1.观察等待。体检或偶然发现子宫肌瘤,没有任何症状且肌瘤较小(一般小于125px)一般不需要治疗。若患者为近绝经期妇女,子宫肌瘤大小为125px左右,因绝经后妇女体内雌激素水平下降,肌瘤多可萎缩或消失,故也可以不治疗,定期复查即可。子宫肌瘤恶变的机率小,仅为0.4%-0.8%。若随访过程中发现子宫肌瘤生长过快,应考虑恶变可能,及时治疗。建议每3-6个月随访一次。

2.药物治疗。药物治疗的适应症较窄,只适用于症状轻、肌瘤小、近绝经期妇女。使用的药物主要有促性腺激素释放激素类似物(如亮丙瑞林)和米非司酮,停药后子宫肌瘤又逐渐增大到原来大小。

3.手术治疗。手术治疗是治疗有症状子宫肌瘤最常见的治疗方法。出现以下情况建议手术治疗:

①月经过多致继发性贫血;

②黏膜下肌瘤致阴道不规则出血;

③严重腹痛、性交痛或慢性痛;

④有蒂肌瘤扭转引起急性下腹痛;

⑤肌瘤生长过快,疑似肉瘤变;

⑥肌瘤≥125px;

⑦确定肌瘤是不孕和反覆流产的唯一原因。

子宫肌瘤的手术治疗主要包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术。具体的治疗方案需综合考虑患者年龄、生育愿望、症状轻重、肌瘤大小、肌瘤位置等。行子宫肌瘤剔除术后有50%复发机会,约1/3患者需再次手术。

综合以上子宫肌瘤知识,大部分情况下,子宫肌瘤是可以和我们和平相处的,但如果子宫肌瘤开始「进攻」我们,我们也绝对不能「心慈手软」。

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