这3块小石头困扰了几亿中国人!你可能正在慢慢「养大」它们

转自:生命时报

近年来,查出结石的人越来越多,提起结石,很多人苦不堪言:结石虽不是不治之症,疼起来却要命。

由于发作痛、危害大、易复发,尿结石、胆结石和胃结石这三块「小石头」,困扰着几亿国人。关于结石的误区,可能会让你在不知不觉中把石头养大,严重者还会造成更严重的疾病。

《生命时报》(微信内搜索「LT0385」即可关注)邀请权威专家,告诉你3种结石的发病原因以及治疗误区,教你养成良好习惯,躲开烦人的「小石头」。

受访专家:

首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长 张能维

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿系结石诊治中心主任 陈奇

中南大学湘雅医院普通外科、胰腺胆道外科主任医师 黄耿文

尿结石,慢性的更可怕

泌尿系结石也称尿结石,是尿液中结晶沉积导致,可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位,以肾与输尿管结石最为常见。

据统计,我国尿结石发病率为1%~5%,南方地区高达5%~10%,且以男性居多。

疼痛和血尿是尿结石最常见的临床表现。如输尿管结石急性发作时,会出现剧烈的肾绞痛,常大汗淋漓、恶心呕吐,但不会危及生命。

反而是无明显疼痛的慢性结石,会带来长期梗阻、感染,逐渐损伤肾脏功能,最后导致脓毒血症、败血症或尿毒症。

小于4毫米的肾结石,可通过多喝水、多运动等生活方式进行排石;小于7毫米的肾结石,需要药物治疗结合生活方式调整进行排石;难以排出的结石,则需要手术治疗。

治疗时,要走出以下3个误区:

误区一:限制钙的摄入

尿结石主要是草酸摄入过多,防治的关键是限制菠菜、豆类、葡萄、茶、橘子、番茄、土豆、竹笋等高草酸盐食物的摄入。

误区二:不痛的尿结石不用治疗

结石逐渐增大后,基本上不再移动,不会导致疼痛,却能使肾功能完全丧失。

另外,结石的长期慢性刺激,有可能诱发肾脏肿瘤。

误区三:盲目相信小广告

很多人觉得体外碎石和溶石治疗快捷、方便,因而盲目追捧。

事实上,体外击碎结石必然损伤肾脏,积水严重的肾结石患者,本身肾脏的排石功能已经受到损害,即便将结石击碎,也无法顺利排出。

溶石治疗主要针对尿酸结石及胱氨酸结石。临床上常见的草酸钙结石,使用药物溶石效果不佳。

患者在选择治疗手段时,最好听从医嘱,别轻信小广告。

尿结石的高危人群包括:

南方石灰岩地区居民,如贵州、广西等地;爱吃草酸类、高脂、高热、高钙食物的人;喝水量少、久坐不动、经常憋尿、烦躁易怒的人;患有甲状旁腺功能亢进、痛风、泌尿系统感染等疾病的人;有结石家族史的人。

改变生活习惯对预防尿结石尤为重要。建议多喝水,尤其要注意夜间和清晨补水,避开饮料、啤酒、果汁,少吃草酸盐含量高的食物。

患病期间,肉类、动物内脏、沙丁鱼、蟹、咖啡等也应减少摄入。

胆结石,「三高」食物是祸首

我国约有7%的人正经受胆结石之苦,其中,女性明显多于男性。

不良饮食、缺乏运动等因素导致胆结石的发病率呈上升趋势。吃过多高脂、高糖、高胆固醇食物,导致胆汁中的胆固醇过多,从而析出形成结石。

进食不规律,造成胆汁淤积,也为结石的形成创造了条件。不注重卫生、滋生蛔虫等寄生虫病也会诱发胆结石。

胆结石的主要症状为右上腹绞痛,痛感波及肩和背部,伴有恶心、呕吐、发热等,常发生在进食油腻食物、饮酒或剧烈运动后。不及时治疗的话,会引起胆囊、胆管的慢性炎症,诱发胆囊、胆管癌变。

不少人存在以下误区,从而耽误了治疗:

误区一:小的或单个胆囊结石不用治疗

这是非常错误的观点,小结石易卡在胆囊管或掉入胆总管,诱发急性胆囊炎等併发症。

小于1厘米胆囊结石、无症状胆囊结石,要定期复查;胆囊结石达到3厘米以上必须手术;

胆囊结石合併胆囊息肉,需手术治疗;胆管结石易引起胆管梗阻、炎症,需手术治疗。

误区二:溶石治疗和体外碎石取代手术

很多人对「切除胆囊」心存恐惧,总想选择保胆的治疗方法。但治疗胆囊结石,只取出结石,不切除病灶,日后更容易复发。

而且,溶石治疗对胆色素或混合型结石疗效并不明显,碎石治疗会增加结石流入胆道或胰腺的风险,进而造成更严重的疾病。

肥胖、高血脂、糖尿病、脂肪肝、肝硬化者及多次妊娠的女性,都是胆结石的高发人群。

要注意调节饮食,忌油腻、高蛋白、甜食和刺激性食物;规律生活,经常运动、避免发胖;定期体检,尤其是有胆结石家族史的人。

胃结石,老年人最应当心

草酸多了,长肾结石;胆固醇多了,长胆结石,这都是消化和营养太「好」所致,但胃结石却是因为消化太「差」。

比如吃了柿子、黑枣、山楂等鞣酸过多的食物,或误食毛发、衣物纤维等,在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物,与果胶、食物残渣胶合在一起,从而凝结成石。

胃结石的危害远小于尿结石和胆结石,其主要症状是胃胀不适,但有些胃结石达到十几厘米时,就会压迫胃壁,引起溃疡、出血,甚至穿孔和恶变。

胃结石的发病率呈逐年递增趋势,老年人群中更为明显,这是因为老年人胃部蠕动、排空缓慢, 致使食物在胃部停留时间长,尤其是空腹大量食用柿子、山楂等食物,令胃结石患病风险增加。

有传言说可乐中的二氧化碳和磷酸能使胃结石越来越小。其实,这不符合科学依据。

可乐中的二氧化碳气体属于游离状态,磷酸含量很少,对于结石的溶解能力微乎其微。

如果结石不太大,症状也不明显,建议服用食物硷、苏打水促排。平时要少吃柿子、生山楂等食物,尤其别空腹食用,老年人及胃肠功能弱的人更应谨慎。▲

本期编辑:王晓晴 本文作者:生命时报记者 谭卓曌

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