结肠癌复发和哪些因素有关?如何降低复发?

结肠癌术后复发是大家最为担心的问题,没有之一。分期越早复发率越低是不争的事实,Ⅰ期结肠癌,也就是肿瘤浸润深度在黏膜层、或者黏膜下层并且没有淋巴结和远处转移时,手术切除肿瘤后无需其他治疗,5年的生存率可以达到90%以上,5年内绝大部分人还没有复发迹象的。

结肠癌术后TNM病理分期为Ⅱ期时,其复发高危因素有:①组织学分化为3-4者(微卫星不稳定高表达除外);②手术切缘阳性或者距离肿瘤<2cm者;③肿瘤浸润到肠管全层T4者;④术后淋巴结活检个数<12枚者;⑤肿瘤有脉管、神经浸润者;⑥微卫星不稳定性低表达者。存在以上这些情况就可能易复发,存在因素越多复发机率就越大。

Ⅲ期病人复发高危因素主要与组织分化级别、手术切除是否达到R0,术后化疗有关。

一部分病人Ⅳ期病人只是肝脏转移,也是可以做手术的。其术后复发风险评估因素包括①结肠周围淋巴结阳性者;②肝脏转移瘤不是单发者;③肝脏转移瘤直径>5cm者;④术前癌胚抗原CEA>200ng/ml者;⑤肝脏转移瘤发现时间距离原发灶手术<12个月者。每项1分,0-2分复发风险低,3-5分者复发风险高。

结肠癌术后复发率情况还是比较高的,不能大意,就肝脏一个部位转移率就可以达到50%,更不要加上肺脏以及其他脏器、组织的转移。因此结肠癌术后还是要规范化的治疗,比如辅助化疗,能降低一定的复发率。定期复查也是必须进行的,早发现、早治疗。生活上注意饮食,多样食物、高纤维、低脂肪饮食等。

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