一种容易转移,但转移后一般不会致死的肿瘤——骨巨细胞瘤!

骨巨细胞瘤其实算是一种交界性的骨肿瘤,就是处于良性与恶性之间,好发于30岁左右的女性,发病率比较低,在亚洲人群发病率高于美国,约占所有原发性骨肿瘤的20%!

虽然临床上骨巨细胞瘤被当做良性肿瘤来看待,但其可以表现出恶性肿瘤样的局部侵袭性,手术后往往会有复发的倾向。另外有2%-3%的病例可能出现肿瘤的转移,最常见的是肺转移!

听到这里,你可能懵了—容易转移那就意味着命不久矣?

不是的!

骨巨细胞瘤的肺部转移跟恶性肿瘤的肺部转移意义不同,其转以后的大多数情况下,转移灶仍属于良性的,转移的肿瘤一般不会导致患者死亡,对于大部分的病例,可以通过手术切除转移灶,因此也被称为「良性的肺转移」

但不要过分乐观,极少数的情况下,骨巨细胞瘤会发生真正的恶化!对于这种病例,预后较差!

骨巨细胞瘤的分期

目前採用Campanacci分级系统来分级,具体如下:

I级:单纯骨头内的病变,肿瘤边界清楚,骨皮质完整;

II级:比I级更为广泛的骨头内病变,骨皮质薄,但连续性仍存在;

III级:病变突破骨头,侵犯周围软组织或者其他骨头。

骨巨细胞瘤的治疗

1、手术

对于可以切除的骨巨细胞瘤,手术一般是首选!

手术方式一般选择病灶内单纯刮出和广泛切除病灶这两种

广泛切除手术文献报导的复发率是0-12%;

单纯病灶内刮出手术的复发率为12%-65%;

2、局部辅助疗法

骨巨细胞瘤是一种对放疗敏感的肿瘤,放疗非常有效,长期局部控制率可达80%以上,如果存在手术禁忌症的时候,放疗也许是合理的选择;

2018年的「骨巨细胞瘤临床循证诊疗指南」中就提到了:对于初次或者复发的骨巨细胞瘤,手术中联合物理化学等辅助措施可以降低局部复发。

3、化疗和干扰素

对于无法手术切除的晚期骨巨细胞瘤可能有效;

4、靶向药物

地诺单抗作为其他全身性治疗方法的合理替代选择,但目前其对于因骨巨细胞瘤而接受治疗的患者的长期影响尚不明确。

总结:单纯刮除配合物理化学等辅助措施是目前临床上最常用的治疗措施,但存在肿瘤复发的可能;广泛切除可以达到更低复发可能,但此种手术由于切除组织较多,往往造成手术后患者肢体功能降低以及更高的併发症发生率。

因此,对于分期为I-II期的骨巨细胞瘤主要採取刮除术,而对于III级以及无法刮除的骨巨细胞瘤,建议採用广泛切除手术。

能不能根治?会不会复发?概率是多少?这个问题没有答案,发生了就是100%,不发生就是0!

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