宫颈癌术后数年,她们有了自己的宝宝!

「得了宫颈癌,还能生育吗?」

——能!

中国医学科学肿瘤医院深圳医院,盛修贵教授所率领的团队,现已完成100余例这类手术。其中成功足月生育的就有5例,比如这两位!

这两位患者分别是于2006年、2009年做的保留生育的宫颈癌根治手术,就在前几日先后报来喜讯!

什么情况下,宫颈癌可以尝试保留生育功能?

根据NCCN指南,尝试「保留生育功能的宫颈根治术」,是需要有一些基本前提的。

1)年轻妇女,渴望生育;

2)夫妇双方不存在不育的因素;

3)临床分期在Ⅰa2~Ⅰb1期;

4)肿瘤直径不超过4cm;

5)没有远处淋巴结转移。

以上内容其实可以归结为三个要素:你想要、有能力、病能治!

1)有生育意愿,决定能动性。自己都没有足够强烈的意愿,医生还费着劲儿干啥?毕竟保留生育的术式开展历史并不长,远期生存情况还有待更大数据的研究。所以,这份压力不可能全由大夫去承担。如果自己没有足够能动性,大夫是没有理由去主动扛这个「雷」的。

2)有良好的生育潜能是前提。保留生育的前提,是这个人有比较好的生育能力。如果一个人本来生育能力就不确切,那我们即使保留了子宫,也不见得保留到了生育。因为她可能根本就木有生育。

女性越年轻,生育能力越好,保留下来的子宫才越有用武之地。

反之,如果年龄较大,本来受孕就困难了,或者男方生育力就有问题,这种情况下,保留下来的子宫也很难有用武之地。如此保留下来的就不是生育了,而是无止境的忐忑不安。

3)在保留子宫体的前提下,要有能切尽肿瘤的可能性。

所以临床分期建议是Ⅰa2~Ⅰb1期。

不是还有Ⅰa1期么?不是还有原位癌么?难道不能保留生育?

Ⅰa1期和原位癌,根本犯不着做根治性的手术,一个大锥切就能搞定了,本来就可以不切子宫,自然就不存在大费周章思考保留生育的问题了。

所以肿瘤直径建议不超过4cm。

肿瘤直径如果超过4cm,就不满足上一条「临床分期Ⅰa2~Ⅰb1期」了。直径大于4cm,临床分期属于Ⅰb2,局部巨快型宫颈癌了。

所以不能有远处淋巴结转移。

因为有远处淋巴结转移,肿瘤是难以切尽的。

而具体操作中,每一例患者都是个体化的,要让患者对大限度获益,需要对病人进行严格的筛选。肿瘤恶性程度、组织学类型、病人生育意愿强度等,都需要细致评估。还要根据肿瘤生长位置、范围、大小,选择合适的操作路径,经阴道做、经腹腔镜做、还是开腹做。

过去,对于CINⅢ的治疗,通常都会推荐切除子宫,至今可能仍有少部分地方沿袭这种观念。而现在,哪怕是宫颈浸润癌,只要条件允许,只要患者有需求,切除子宫,都未必是必须的了。

很多人会问了,「那这么做,万一复发怎么办?」

很好的提问。但是需要明白的是,对于浸润癌,即便是採用传统的治疗方式,也会有复发的案例呀。如果两种做法,复发概率是差不多的,那么就完全没有必要因为这个问题而顾虑手术方式的选择了。而综合国内外近十年的数据来看,这种手术方式,确实在复发率上并不比过去的治疗方式高。

肿瘤越来越早,手术越来越小,生活越来越好!这会是个趋势。

温馨提示:

虽然,科学的进步,为患者提供了更多选择,但是保留生育的宫颈根治术,仍然是一个比较高难度的手术方式,如果确实有这方面的需求,建议谘询有经验的妇科肿瘤大夫。

作者:盛修贵

责任编辑:郭铭川

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注