重磅!PD-1被证实:可预防肿瘤术后复发、身患两种癌症可一举攻下

对于肿瘤患者而言,最痛苦的莫过于化疗和肿瘤复发。肿瘤疾病经手术治疗后,因某些诱因的作用下在「初愈」或疾病缓解阶段引起肿瘤再度(反覆)发作是非常棘手的,肿瘤患者反覆治疗也将遭受更大的折磨。如何预防肿瘤术后复发成为大家关注的焦点。

一、肿瘤术后复发

癌症固可怕,复发更痛苦!常常有肿瘤患者谘询吉利德康「肿瘤术后复发了,不能二次手术,还有其他办法挽救吗?」肿瘤经治疗之后,虽然表面上的(可见的)肿瘤已消失,其实,患者体内还是会有一些微小病灶和肿瘤细胞残留,或者有些肿瘤细胞是处在休眠期的,治疗一段时间过后,残留体内的肿瘤细胞就会甦醒,继续增长,所以就会复发(恢复期受到—些不良因素刺激后,也会复发。复发之后,患者往往无力再次承受手术治疗的痛苦)。

PD-1(Opdivo)可有效预防肿瘤复发!

在ESMO 2017会议上,BMS公司正式宣布:黑色素瘤患者术后使用Opdivo可有效预防复发! 昨天我们发布了《ESMO

2017:PD-1免疫疗法对晚期黑色素瘤的最新进展》:黑色素瘤患者使用Opdivo联合伊匹单抗可以得到持久的完全缓解。在平均随访的3个月内,大多数患者持续缓解且不需要其他附加治疗,而且一些病人随着时间从部分缓解达到完全缓解。这将意味着: Opdivo不但能有效治疗(发挥重要的作用)黑色素瘤,而且还可以有效预防肿瘤复发!

百时美施贵宝公司在2017年7月5日发布了3期随机双盲临床试验「CheckMate-238」,旨在评估Opdivo和Yervoy在经手术切除后仍有较高复发风险的III期或IV期黑色素瘤患者中效果孰优孰劣。

在该试验的中期分析中,Opdivo达到了其主要终点,相比标准治疗,将手术后黑色素瘤复发风险降低了35%,两者18个月的无复发生存率分别为66.4%和52.7%。在各个亚组中,Opdivo都显现出同样的优势,包括BRAF突变的患者和BRAF野生型患者。

不良反应:此外,在治疗中的不良反应是肿瘤患者最为关心的问题,该项试验中Opdivo相比标准治疗耐受性更好。Opdivo组因副作用导致停药的发生率为 9.7%,而标准治疗组为42.6%。两组患者治疗相关的3/4级不良事件发生率分别为14.4%和45.9%。在治疗后超过100天的随访中, Opdivo组未发生治疗相关的死亡事件,而标准治疗组发生两起。

由于多数III期或IV期高危黑色素瘤患者在手术后仍然要面临疾病复发的风险,所以这类患者仍然需要新的治疗选择。在CheckMate-238试验中,经过手术切除的 IIIb/c期和IV期黑色素瘤患者使用 Opdivo(3 mg/kg)相比标准治疗(Yervoy,10

mg/kg)在无复发生存期方面存在很大优势。也就是说,黑色素瘤患者手术后接受Opdivo治疗可以降低肿瘤复发风险。该项临床试验更多具体的细节,将在ESMO 2017会议上公布,我们会第一时间与大家分享,敬请期待!

黑色素瘤的辅助治疗

黑色素瘤恶性程度极高,占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜,也见于软脑膜和脉络膜。病变部位头皮如有黑色素斑或黑痣,因理发、洗头、搔痒的反覆刺激或长期戴帽压迫磨擦,表皮糜烂,依附的毛发脱落,并逐渐增大发生瘤变。黑色素瘤分为五期(0-4期),分期依据主要是其位置特点、肿瘤的厚度和破溃程度、是否已经扩散到淋巴结以及扩散的程度等。

III期黑色素瘤:指肿瘤已经转移至局部的淋巴结,但还没有扩散到远处淋巴结或身体的其他部位,需要进行原发肿瘤和淋巴结的切除。这些患者中有些可以接受辅助治疗,但是,外科手术和辅助治疗后,大多数患者都出现了疾病复发和转移。五年后,多数IIIB期和IIIC期患者(分别为68%和89%)都将经历疾病复发。而此项试验将给这些患者带来莫大的福音,同时也希望PD-1能进入到更多的复发肿瘤实验中,让更多的肿瘤患者从中获益!

另外,目前免疫治疗药物在国内还没有上市。综合药物质量、安全性、价格以及距离等各种因素进行考虑,建议患者到新加坡泰和国际医院就诊,医生会结合患者实际情况为其制定最适合的治疗方案,同时患者可在医生的全程监护下安全用药。

二、PD-1可以攻下一个患者身上的两种癌症!

罹患癌症已是「坠入万丈深渊「,若身患两种癌症将如何拯救?!「抗癌神药」之Keytruda——免疫治疗领域第一个被批准的药物和第一个被批准的适应症,治疗晚期黑色素瘤的显着疗效是经过了临床试验和时间的「双重」检验。那么,它能有效治疗一个患者身上的两种癌症吗?

【案例分享】

患者:男,49岁;

癌种:转移性黑色素瘤和B细胞慢性淋巴细胞白血病(B-CLL);

病史:2014年该患者被查出颈部和躯干淋巴结肿大并伴有脾脏增大,随后确诊为非典型CD23阴性的B-CLL(RAI分期:II期),医生建议进一步观察。在2015年4月,患者的左眉出现一个「黑痣」(肿块,2.8mm大小),最后经过手术被证实为黑色素瘤。分期为IIA,突变状态是BRAF野生型。

特别提醒:恶性黑色素瘤最常见于皮肤,一般与黑痣相同但也有一些区别。构成所有的恶性黑色素瘤只有一种恶性细胞类型,即被称作黑色素细胞的恶性色素产生细胞。恶性黑色素瘤最常见于皮肤,一般与黑痣相同但也有一些区别。构成所有的恶性黑色素瘤只有一种恶性细胞类型,即被称作黑色素细胞的恶性色素产生细胞,但它们通过其形态,如梭形、圆柱形,而存在一些很少的区别,大家一定要仔细区分开来,以免误认、耽误病情。(具体如下):

随后在2015年10月,该患者左侧颈部淋巴结肿大,并伴有神经系统病变如左侧身体有刺痛感、平衡感丧失和头痛。头部MRI显示有13处脑转移,而B细胞慢性淋巴细胞白血病一般不会转移到大脑,因此脑转移被高度怀疑是黑色素瘤病情的进展。增大的颈部淋巴结经组织病理学检查确定为B细胞慢性淋巴细胞白血病及黑色素瘤转移所致,LDH水平升高至正常值上限的1.5倍。

治疗史:患者接受Keytruda的治疗 3个月以后,脑部MRI扫描显示肿瘤缩小超过30%;12个月以后,肿瘤完全消失;在治疗18个月后,治疗效果仍在持续。患者在治疗期间,血小板减少,其他的血液指标没有明显的异常,且LDH水平降至正常范围内。

用药剂量:2mg/kg,每3周一次。目前(已将近两年),患者仍在接受Keytruda的治疗。

治疗结果:对颈部淋巴结进行重新活检,结果显示仍有B-CLL(B细胞慢性淋巴细胞白血病)浸润,但黑色素瘤转移灶已经消失。CT复查结果显示,B-CLL(B细胞慢性淋巴细胞白血病)疾病稳定,颈部和腋窝的淋巴结减小了25%。使用Keytruda治疗18个月后,磁共振成像扫描显示,脑转移灶完全消失。

PD-1之「Keytruda」是阻断被称为PD-1的细胞通路的第一个被批准的药物,它限制机体免疫系统攻击黑色素瘤细胞的。FDA已批准扩大Keytruda黑色素瘤适应症,用于一线治疗晚期(不可切除性或转移性)黑色素瘤。Keytruda在治疗晚期黑色素瘤方面表现的非常优秀(Keytruda显着延长患者的无进展生存期和总生存期)。但是,对于一个患者罹患两种肿瘤的治疗,对于「抗癌神药」(PD-1)而言仍是一个巨大的挑战,我们也希望有更多更好的临床试验,让更多的肿瘤患者获益!

三、预防肿瘤术后复发!

治疗原发性肿瘤应力求彻底,愈后还要跟进抗复发治疗。对早期肿瘤採用根治手术,配合放化疗等辅助治疗来防止复发。但对中晚期肿瘤通过一次性或突击性治疗,很难做到绝对彻底清除体内残存的癌细胞。所以,肿瘤患者在进行正规治疗之后,一定要抓紧进行「抗复发」治疗,抑制原来未能发现的癌症的进一步发展。

①消除或避免促使肿瘤复发的各种因素,积极配合术后辅助治疗(放化疗、靶向、免疫治疗)。对于一些内在性致癌因素也应特别注意,所有癌症患者要保持愉快的心情,避免长期、过度的精神紧张和不良刺激。对可能诱发癌症的慢性病,会降低机体的免疫功能,影响病人局部或全身的防病能力,应给予积极治疗。

②加强身体锻鍊,提高机体免役功能及抗病能力。肿瘤患者愈后的康复过程中,应结合自身的实际情况开展一些如气功、太极拳、慢跑等运动,以促进患者全身功能的恢复,提高机体免役功能,减少癌症的复发机率。

③注意合理饮食,提供人体康复必需要的营养素。欢迎关注:吉利德康,了解肿瘤患者术饮食护理。此外,肿瘤患者术后要经常自查和到医院定期检查。患者要注意观察原来的病灶部位及附近有无新生肿物、结节、破溃等,有无新的疼痛感觉。

④注意全身变化,有无逐渐加重的乏力、食欲不振、体重减轻、贫血等表现。一旦出现上述情况,应及时去医院进行一次全面检查,尽快採取补救措施。

吉利德康温馨提醒:PD-1免疫药物并未在国内上市,综合药物质量、安全性、价格以及距离等各种因素进行考虑,建议患者留言或者发私信谘询吉利德康肿瘤专家,切勿在网上搜寻一些不可靠的药物信息或者癌症偏方,以免耽误病情。此外,我们对癌症患者谘询的问题进行收集/整理,把相关的解决方案公布在吉利德康,欢迎广大癌症患者及家属关注/阅读。

吉利德康:致力于为中国患者提供最佳医疗谘询服务,以及最具性价比的全方位海外医疗一站式解决方案。公司专注于肿瘤领域,由多位资深医疗界人士组成,拥有丰富的海外工作与生活经历,熟悉国内外医疗资源,可为患者提供从谘询、预约、翻译、就医等全方位专业服务,助力患者以最经济的方式获得全球最佳医疗支持。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注